شل بودن دریچه میترال تهدید کننده نیست

شل بودن و افتادگی دریچه میترال قلب

در افتادگی دریچه میترال بدون نارسایی هیچ خطری فرد را تهدید نمی کند و هنگام مراجعه به دندانپزشکی فرد نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک ندارد، ولی افرادی که دچار نارسایی میترال همراه با افتادگی دریچه قلب هستند، هنگام انقباض قلب خون مختصری به دهلیز چپ آنها وارد می شود.

پرولاپس دریچه میترال زمانی رخ می دهد که حین انقباض قلب این دریچه به بطن چپ وارد شود و در واقع افتادگی در این دریچه اتفاق می افتد.پرولاپس دریچه ی میترال منجر به نشت خون به سمت دهلیز می شود. این شرایط منجر به بازگشت خون از طریق دریچه ی میترال می شود.

در اکثر افراد پرولاپش دریچه ی میترال تهدید کننده و خطرناک نیست و نیازی به درمان و تغییر روش زندگی ندارد. در برخی افراد مبتلا به پرولاپس دریچه ی میترال درمان انجام می شود.

علایم این بیماری چیست؟

با اینکه این بیماری یک بیمری طولانی مدت است اما در خیلی از افراد علامتی ندارد. این بیماری زمانی که تشخیص داده می شود، فرد مبتلا از اینکه یک بیماری قلبی دارد متعجب می شود. اگر علامتی ایجاد شود ناشی از بازگشت خون به دهلیز است.

علایم پرولاپس دریچه ی میترال از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این علایم خفیف هستند و تدریجا افزایش میابند. علایم شامل:

–        آریتمی (ضربان نامنظم قلب)

–        سرگیجه و سبک سری

–        تنگی نفس و تنفس مشکل به خصوص در حالت طاقباز و یا حین انجام فعالیت

–        خستگی

–        درد قفسه سینه

 

افتادگی دریچه میترال چند نوع است؟

افتادگی دریچه میترال به دو دسته با نارسایی و بدون نارسایی میترال تقسیم می شود.

در افتادگی دریچه میترال بدون نارسایی هیچ خطری فرد را تهدید نمی کند و هنگام مراجعه به دندانپزشکی فرد نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک ندارد، ولی افرادی که دچار نارسایی میترال همراه با افتادگی دریچه قلب هستند، هنگام انقباض قلب خون مختصری به دهلیز چپ آنها وارد می شود. این مسئله موجب می شود تا دریچه میترال تحت فشاری نامتناسب قرار بگیرد و در این حالت فرد مستعد می شود تا میکروب ها روی لت دریچه قلبش بنشینند و ایجاد عفونت کنند. به این علت این افراد باید هنگام جراحی، دندانپزشکی، مشکلات مربوط به دستگاه گوارش و.‎.. حتماً آنتی بیوتیک استفاده کنند.

نکته دیگر که باید به آن اشاره کنم این است افرادی که نارسایی دارند، درجات مختلفی از این بیماری را شامل می شوند و در یک رده از ریسک بیماری عفونی قرار ندارند و این مسئله به شدت به نارسایی میترال قلب آنان بر می گردد. هر چه شدت نارسایی بیشتر باشد، خطر ایجاد عفونت دریچه ای بیشتر خواهد بود. در مواقعی که شدت نارسایی زیاد است، بیمار نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه قلب پیدا می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر هرکدام از علایم فوق را مشاهده کردید حتما به پزشک مراجعه کنید.

چرا پرولاپس دریچه ی میترال ایجاد می شود؟

زمانی که قلب به درستی کار می کند حین انقباض بطن چپ دریچه ی میترال کاملا بسته می شود و از بازگشت خون به دهلیز چپ جلوگیری می کند. اما افرادی که پرولاپس دریچه ی میترال دارند حین هر انقباض این دریچه به دهلیز پرولاپس می شود. این حالت منجر به عدم بسته شدن کامل دریچه ی میترال می شود. بازگشت خون اندک مشکل ساز نخواهد بود اما در موارد شدید تر تنگی نفس و سبک سری اتفاق می افتد.

عوامل زمینه ساز ایجاد بیماری:

–        این بیماری در هر سنی ممکن است ایجاد شود

–        این بیماری در مردان بالای ۵۰ سال علایم جدی تری ایجاد می کند.

–        سندروم مارفان

–        دیستروفی عضلانی

–        اسکولیوز

اضطراب، استرس و فشارهای روحی و فکری از عواملی هستند که باعث تشدید درد در ناحیه قفسه سینه و قلب می شوند. بر اثر این عوامل، افرادی که افتادگی دریچه قلب دارند، علائم بیماری شان تشدید می شود. این دسته از بیماران و خانواده هایشان باید دور از هر گونه نگرانی و استرس، زندگی عادی خود را دنبال کنند.

عوارض:

شایع ترین عارضه ی آن بازگشت خون است. فشار خون بالا و جنس مذکر ریسک بازگشت خون را بیشتر می کند.

اگر بازگشت خون شدید باشد، دریچه با جراحی ترمیم می شود تا از مشکلات جدی قلبی پیشگیری شود.

آریتمی یا نامنظم بودن ریتم قلب نیز یکی از عوارض است.

عفونت دریچه های قلبی نیز ممکن است ایجاد شود.

درمان دارویی:

افتادگی دریچه میترال در اکثر بیماران بدون علامت است و نیاز به هیچ گونه درمانی ندارد اما در صورتی که علایم ایجاد شود پزشک می‌تواند برای درمان درد، اختلال ریتم قلبی یا سایر عوارض دارو تجویز کند. بعضی از این داروها عبارتند از:

بتا بلوکرها جهت کاهش ضربان قلب.

آسپرین

متوپرولول

داروهای آنتی کواگولانت (رقیق کننده‌های خون) مانند وارفارین (کومادین) که از انعقاد خون جلوگیری می‌کند. این دارو در صورتی بیمار دارای سابقه فیبریلاسیون دهلیزی باشد تجویز می‌شود.

درمان جراحی:

ترمیم دریچه (Valve repair)

تعویض دریچه (Valve replacement)

برگردان: فیزیوتراپیست غزل خراجی

آسیب نخاعی و فلج شدن دست و پا

فلج شدن دست و پا با آسیب نخاعی

آسیب نخاعی یکی از بدترین اسیب های بدن است که می تواند موجب فلج شدن اندام ها شود. در این مطلب اطلاعاتی درم ورد آسیب نخاعی به گردن می خوانید. اینکه چه مشکلاتی را به وجود می آورد و اگر با کسی مواجه شدید در صحنه تصادف، چه اقدامات اولیه ای را صورت دهید.

هرنوع عاملی که باعث صدمه به نخاع شودمی تواند آسیب نخاعی رابه وجودآورد. تصادفات وسائط نقلیه ، سقوط ، آسیب های ورزشی ( به خصوص شیرجه درآب های کم عمق) ، حوادث صنعتی وحین کار، جراحات حاصل از شلیک گلوله، درگیری های بدنی وسایرعوامل می توانند ضایعات نخاعی را فراهم آورند.

آسیب های نخاعی ناحیه گردن (ونزدیک گردن)

وقتی که آسیب نخاعی در نزدیکی گردن رخ دهد، عوارض حاصل ازآن می تواند دردست ها وپاها تاثیر بگذارند. ازجمله مهمترین تاثیرات ضایعات گردنی عبارتند از:

 

– مشکلات تنفسی ( حاصل فلج شدن عضلات تنفسی)

– ازبین رفتن کنترل ادرار و دفع مدفوع ( که می تواند یبوست ، بی اختیاری و اسپاسم مثانه را به دنبال داشته باشد).

– بی حسی

– تغییرات حسی

– اسپاستیسیتی ( افزایش انقباضات وگرفتگی های عضلانی)

– درد

– ضعف و فلج

 

 

آسیب نخاعی کدام قسمت ها را از کار می اندازد؟

– آسیب نخاع از قسمت وسط پشت، معمولا پاها را فلج می کند.

– آسیب نخاع از ناحیه گردن، روی دست ها، قفسه سینه و پاها موثر است و آن ها را فلج می کند (فلج چهار دست و پا).

 

 

چه کمک های اولیه ای باید صورت گیرد؟

حفظ قدرت تنفسی بیمار

ثابت نگهداشتن گردن برای جلوگیری از آسیب‌دیدگی‌های نخاعی

گزینه های درمانی محدود هستند، اما تکنولوژی های پروتز و داروهایی که ممکن است به رشد مجدد سلول های عصبی و یا بهبودی کارکرد عصبی باقیمانده کمک کنند، در حال ایجاد و تکمیل شدن می باشند.

 

امدادگران بلافاصله پس از حادثه برای حمل و نقل بیمار، ستون فقرات را با استفاده از یک بریس گردنی محکم و برانکار ثابت می کنند. درمان اورژانس شامل حفظ توانایی تنفسی بیمار، پیشگیری از شوک، حفظ بی حرکتی گردن و پیشگیری از عوارضی مانند لخته شدن خون است.

 

مهمترین علائم قطع نخاع گردنی چیست؟

مهم‌ترین علائم قطع نخاع گردنی شامل اختلال تنفس، اختلال در کنترل ادرار و مدفوع،کاهش یا عدم حس لمس در پوست، کاهش قدرت یا فلج کامل عضلات اندام همراه با اسپاسم و سفتی عضلات، درد اندام و مشکلاتی در فشار خون، تعریق و کنترل درجه حرارت بدن می‌شود.

 

آسیب نخاع گردنی باعث مرگ می شود؟

صدمه و آسیب به مهره‌های گردنی یا شکستگی مهره‌های فوقانی ستون فقرات، مشکلات خاصی را در عمل تنفس به وجود آورده و باعث توقف کامل تنفس می‌شود‌. به علاوه بیماران دچار آسیب نخاع گردنی که به دلیل فلج دیافراگم، به دستگاه تنفس مصنوعی وابسته می‌شوند در معرض عوارض مهمی مانند عفونت‌های شدید تنفسی نیز قرار می‌گیرند که عارضه بسیار خطرناکی محسوب می‌شود.

 

چگونه تشخیص داده می شود؟

در بخش اورژانس، پزشک با بررسی‌های دقیق قادر به رد آسیب‌دیدگی نخاعی است، آزمایش‌هایی برای مشخص کردن وضعیت حسی و حرکتی و برخی از پرسش‌ها در مورد تصادف نیز توسط وی انجام می‌شود.

 

اما اگر فرد آسیب‌دیده از گردن درد شکایت داشته باشد، هوشیاری کامل نداشته باشند یا علائم واضحی مرتبط با ضایعات نخاعی داشته باشند باید آزمایش‌های فوری تشخیصی انجام شود.

 

این آزمایش‌ها عبارت‌اند از:

اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)، عکس‌برداری به‌وسیله اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی)

 

چند روز پس از آسیب‌دیدگی، زمانی که تورم‌ها از بین رفتند، پزشک معاینات نورولوژیکی را انجام می‌دهد تا سطح و میزان آسیب‌دیدگی را مشخص کند. این آزمایش‌ها شامل تست قدرت عضلات و توانایی‌های حسی با لمس آرام و سوزن می‌شود.

 

توان‌بخشی در آسیب های نخاعی

افراد مبتلابه ضایعات نخاعی از مزایای توان‌بخشی بهره‌مند می‌شوند که عبارت‌اند از:

 

فیزیوتراپی که به تقویت عضلات، هماهنگی و توانایی حرکتی عضلات کمک می‌کند

استفاده از ابزار کمکی مانند ویلچر، والکر و بر یس‌های پا

استفاده از ابزار کمکی و تطبیقی برای ایجاد ارتباط

کاردرمانی که بر توانایی‌های حرکتی کوچک تمرکز دارد

روش‌هایی برای نظافت و مدیریت مثانه و روده

روش‌های مقابله با اسپاسم و دردهای عضلانی

روش‌های بازسازی مانند ورزش و رژیم غذایی سالم

تحریک الکتریکی برای کمک به بازسازی عملکردهای عصبی عضلانی و عملکردهای حسی یا آناتومیک (مانند مثانه، روده یا عملکردهای تنفسی)